对于大部分的常规垂体瘤,内镜经鼻手术创伤小,恢复快,体表无伤口,大致手术过程如下:
1、术后3个月内避免搬重物及用力咳嗽,注意进易消化食物,保持大便通畅。 2、术后每日尿量超过2500ml为多尿,可能为尿崩症,可在医生指导下口服弥凝控制尿量,每次0.5-1片,每日1-3次,通常2周-3个月可自行缓解。3、术后若发现鼻腔流出清水样液体,低头时加重,可能为脑脊液鼻漏,请先保持平卧位并及时就诊。 4、术后定期复查垂体MRI平扫+增强:术后3个月,1年,5年内每年复查一次,之后可酌情延长复查时间。 5、术后行激素替代治疗的病人定期复查激素水平,注意激素减量。 强的松(1片为5mg)减量方法: 强的松每周减量一次,每次1片 (老年人0.5片),最后减去早晨服用的强的松。如出现厌食、乏力等感觉,可酌情增加强的松半0.5-1片 出院后第1周:早8点2片,下午5点1片 出院后第2周:早8点1片,下午5点1片 出院后第3周:早8点1片,下午5点0.5片 出院后第4周:早8点1片 出院后第5周:早8点0.5片 出院后第6周:停药 优甲乐(1片为50ug)减量方法: 优甲乐每2周减量一次,每次0.5片,在减量过程中,如果出现畏寒、心悸,心率缓慢等情况,可以酌情增加0.5片。甲状腺功能每1-2个月复查一次,根据结果增减药量,直至FT4稳定在正常值上限。 出院后1-2周:早8点1片 出院后3-4周:早8点0.5片 出院后第5周:复查甲状腺功能,根据情况增减药量 激素减量期间出现乏力、食欲减退、精神差等情况,则药量恢复至此次药物减量前水平,1-2周后再减量。如在强的松减量期间出现严重呼吸道感染或其它重病等应激性状态时,强的松量需要加量至当前口服剂量的3倍。术后3个月须至医院复查。